近日，重庆医科大学附属大学城医院心血管内科团队成功为一位87岁高龄、伴随多种严重基础疾病的老人，实施了一例高难度的经导管三尖瓣环钳夹成形术（K-Clip）。这标志着医院在心脏瓣膜病微创介入治疗领域，尤其是在高龄、高危、外科手术禁忌患者的治疗上取得了又一重大突破。

此次接受手术的唐爷爷已87岁高龄，深受心脏病困扰多年。除了近期确诊的“重度三尖瓣反流”（心脏内一个重要阀门关闭不严，导致血液严重倒流）外，他还有长达16年的冠心病史并放置过支架，因心跳过慢安装过永久起搏器，且患有高血压、糖尿病等慢性病多年。近三年来，他反复出现呼吸困难、双腿浮肿，药物治疗效果越来越差，生活质量严重下降。

对于这样一位心脏经历多次手术、全身情况复杂的超高龄患者，若采用传统的手术进行瓣膜修复或置换，风险极高，几乎无法耐受。

面对治疗困境，心血管内科组织了包括麻醉科、超声科、重症医学科在内的多学科团队（MDT）进行深入讨论。专家们全面评估了患者的病情、解剖结构及手术风险，最终一致认为：经导管三尖瓣介入治疗是患者目前最佳的选择。

经导管三尖瓣介入治疗，是一种国际前沿的心脏微创修复技术。与传统需要开胸、让心脏停跳的外科手术不同，该技术实现了“无需开胸”的革命性突破。医生仅需在颈内静脉进行穿刺，建立一条微小的通道，随后将一套精密的修复器械，沿血管自然路径输送至心脏病灶处。在实时医学影像的精确引导下，于心脏内部完成对病变瓣膜的修复或置换。

1月22日，在完备的预案和精准的影像引导下，手术如期进行。手术团队通过患者颈静脉建立通路，将精巧的K-Clip输送系统送至心脏目标位置。在经食道心脏超声的实时“导航”下，术者精准操作，成功在三尖瓣瓣环处植入夹合装置。手术过程顺利，耗时短，患者生命体征平稳。术后即刻的经食道心脏超声检查带来了令人振奋的结果：术前汹涌的“重度三尖瓣反流”已转变为“轻中度反流”。更为直观的是，患者的核心病理指标——中心静脉压从术前的31cm水柱显著降至6cm水柱，恢复至正常范围。很快，唐爷爷颈部的静脉怒张明显消退，双下肢的凹陷性水肿迅速缓解，自觉呼吸变得顺畅，活动耐力改善。这标志着手术取得了圆满成功。

此次手术的成功，是我院心脏微创介入技术应用于超高龄、极高危复杂病例的又一次重要突破。它证明，通过先进的微创技术和多学科团队的紧密协作，即使对于传统意义上“无处可医”的终末期心脏瓣膜病患者，也能安全有效地实施治疗，显著改善其生活质量和预后。

撰稿：祝杰 陈希

核稿：杜华安 胡子牧

审稿：唐博