2023年5月25日上午，泌尿外科门诊来了一名老年男性患者谭先生，其体检发现左肾占位性病变，辗转多家医院后来我院泌尿外科门诊咨询。何江副主任医师仔细询问患者病史后完善CT检查，结果提示：左肾占位，考虑恶性肿瘤性病变，肾透明细胞癌可能性大，伴左侧睾丸静脉曲张。左肾肿瘤较大，大约6cm左右伴内部坏死灶，伴有集合系统侵犯可能。遂建议患者马上住院手术治疗。

谭先生入院后李鹏医师积极完善术前检查，何江副主任医师立即组织全科术前讨论，精心制定诊疗方案，排除手术禁忌后，于2023年5月29日在全麻下行腹腔镜下左肾根治性切除术。术中发现肿瘤周围炎症粘连非常严重，组织间隙模糊，解剖变异度大，稍不注意极易损伤周围肠管及胰腺、肾上腺和大血管等重要器官组织，手术难度大。手术团队克服重重困难，历经4小时顺利完成手术，术中出血少，切除病灶完整。术后病理报告提示：左肾透明细胞癌，局部肉瘤样病变伴多核巨细胞形成及坏死，左侧输尿管切缘，血管切缘肾周脂肪均未见癌组织。

术后泌尿外科医护团队精心管理，术后3天拔除引流管及尿管，复查相关指标恢复正常，1周康复出院，患者谭先生及家属对住院手术治疗体验感非常满意。

肾细胞癌（renal cell carcinoma, RCC）是泌尿外科常见的恶性肿瘤，起源于肾小管上皮，占肾脏恶性肿瘤的80%～90%。病理类型最常见的为透明细胞癌，其次为乳头状肾细胞癌及嫌色细胞癌，以及集合管癌等少见类型的肾细胞癌。绝大多数肾细胞癌发生于一侧肾脏，双侧肾细胞癌仅占散发性肾细胞癌的 2%～4%。肾肿瘤常为单发肿瘤，其中 10%～20%为多发病灶。多发病灶病例常见于遗传性肾细胞癌以及乳头状肾细胞癌的患者。肿瘤瘤体大小差异较大，常有假包膜与周围肾组织相隔。

在临床中，早期肾细胞癌往往缺乏临床表现。大多数患者都是在体检中无意发现，当经典的肾细胞癌三联征（血尿、腰痛和腹部包块）都出现时，多数已为中晚期患者；当出现左侧精索静脉曲张时，提示可能合并左肾静脉瘤栓。因此定期体检、早期筛查对诊断肾细胞癌具有重要意义。

目前该疾病手术治疗方式主要以开放手术/腹腔镜手术/机器人辅助技术下肾肿瘤根治术，保守治疗效果不好。与传统的开放性手术相比，腹腔镜及机器人辅助腹腔镜手术的优点是微创手术切口小、损伤小、出血少、术后恢复快、合并症少、住院时间短，近期肿瘤控制率与开放手术无明显差异。缺点是器械昂贵、技术较复杂，机器人手术费用更高，故微创腹腔镜手术是经典术式。怎样选择很大程度上取决于肾肿瘤的大小和位置，以及外科医生的经验程度及患者个人情况。

目前我院泌尿外科常年开展微创腹腔镜手术治疗肾癌及其他泌尿系统肿瘤，谭先生的手术是我院泌尿外科团队成功开展的又一例微创肾肿瘤根治术。该技术的开展为大学城及周边区域患者带来福音，我院将不断努力，为患者提供更加优质的医疗技术服务。

撰稿：李鹏

核稿：何江

审稿：赵语 唐艳光