近日，重庆医科大学附属大学城医院胸外科团队在多学科紧密协作下，成功为一位69岁、合并多种复杂基础疾病的患者实施了CT引导下经皮肺结节冷冻消融术。该术式创伤极小，恢复周期大幅缩短，为无法进行传统外科手术的肺结节患者提供了新的治疗选择。

一年多前，患者唐先生因咳嗽、咳痰发现双肺多发磨玻璃结节。近期复查胸部CT显示，该结节已增大至13mm×14mm，形态欠规整、密度不均，并可见血管束穿行等高危特征。然而，治疗之路困难重重。唐先生有着长达40余年的肥厚型心肌病和低血压病史，曾接受二尖瓣机械瓣置换、心脏射频消融、心脏起搏器置入等多次心脏手术，同时合并2型糖尿病、慢性肾脏病2期等多种疾病，使得传统外科手术风险极高。

为保障患者安全与治疗效果，胸外科迅速启动多学科协作（MDT），组织心血管内科、肾内科、神经内科、放射科等相关科室专家联合会诊。经反复研讨，最终确定采用CT引导下经皮肺结节冷冻消融术这一微创方案。

作为肺结节微创治疗的前沿技术，冷冻消融术的核心优势在于：

定位精准：依托CT实时引导，可将消融针精准送达结节核心区域，实现“靶向”治疗，最大限度地保护周围正常肺组织及重要血管神经。

创伤微小：仅需局部麻醉，通过体表微小穿刺点即可完成操作，避免了开胸手术的巨大创伤，术后恢复快，对患者身体负担极小。

疗效确切：利用-165℃的超低温环境，使结节组织快速形成不可逆的凝固性坏死，实现对病灶的精准“清除”。尤其适用于无法耐受传统手术的高龄、基础疾病复杂患者。

安全性高：手术时间短、术中出血少，能最大程度降低对患者基础疾病的影响，术后并发症发生率低。

哪些肺结节适合冷冻消融？

冷冻消融技术为肺结节患者提供了新的治疗选择，但并非适用于所有情况。通常，以下类型的患者及肺结节是该技术的主要适应证：

无法耐受传统手术的早期肺癌患者：因高龄、心肺功能差、合并多种基础疾病等原因，无法耐受全身麻醉或外科手术的早期原发性肺癌患者，冷冻消融可作为一种根治性治疗手段。

肺转移瘤患者：身体其他部位的恶性肿瘤（如结直肠癌、肝癌、肾癌、肉瘤等）转移到肺部形成的寡转移灶，尤其适用于转移灶数量有限（一般≤5个）、病灶较小的患者。

多发性肺结节患者：肺内出现多个病灶，无法通过手术全部切除时，可采用冷冻消融分次处理，最大程度保留健康肺组织。

术后复发或残留病灶：外科手术后局部出现新发或复发病灶，或因治疗后有残留的顽固病灶，可用消融进行补充治疗。

需要说明的是，理想的消融病灶通常直径≤3cm，且位置相对独立，远离气管、主支气管、食管及大血管等重要结构。具体是否适合冷冻消融治疗，需由胸外科医生团队结合影像学特征和患者全身状况进行综合评估。

手术在胸外科谭群友主任医师团队的主导下进行。在CT的实时引导下，陶绍霖副主任医师、孙天宇主治医师紧密协作，将消融针精准穿刺至右肺上叶结节内，按照“冷冻-复温”的循环流程，顺利完成两轮消融。术后即刻复查CT显示，消融形成的冰球边界清晰，完全覆盖结节并超出其边缘1cm以上，确保了病灶的彻底灭活。整个手术历时约40分钟，患者生命体征稳定。目前，唐先生无胸痛、咯血、气胸等并发症，正稳步恢复中。

CT引导下经皮肺结节冷冻消融术的成功开展，不仅为高龄、基础疾病复杂的肺结节患者提供了安全有效的治疗新选择，也标志着我院胸外科在胸部疾病微创诊疗领域取得又一重要突破。

撰稿：孙天宇 陶绍霖 陈希

核稿：谭群友 胡子牧

审稿：唐博