近日，我院肾内科成功为一名90岁高龄的肾病综合征患者实施了肾穿刺活检，并制定了精准的个体化治疗方案，帮助患者重获健康。这一案例再次证明，年龄不是有创操作的绝对禁区，精准诊疗能够让高龄患者同样受益。

1月前，90岁的邱爷爷因双下肢水肿到我院就诊。经检查，发现邱爷爷的尿蛋白超标（24小时尿蛋白高达18591mg，是正常值的100倍以上），血白蛋白仅20.36g/L，不到正常人的一半，血肌酐升高，肾脏排毒能力下降。这些指标表明邱爷爷患有肾病综合征，若不及时治疗，可能出现血栓、感染、肾衰竭等严重并发症。

面对邱爷爷的病情，医生面临两难选择：经验性用药可能无效或带来感染、骨质疏松、消化道出血等风险；肾穿刺活检则因患者高龄，基础疾病多而风险较高。考虑到患者超高龄和基础疾病，家属最初选择了激素治疗。然而，3周后激素治疗无效，邱爷爷的水肿日益加重。

在家属同意后，我院肾内科凭借先进的超声引导技术和丰富的临床经验，成功为邱爷爷实施了肾穿刺活检。几天后，病理结果显示为微小病变型肾病。该病理类型对激素治疗反应良好。然而，邱爷爷的尿量始终未增加，甚至出现了血肌酐升高、活动后气促等症状。

面对这一复杂情况，我院肾脏内科迅速调整治疗策略：采用血液净化治疗联合生物制剂。一方面通过血液净化清除毒素，缓解水肿；另一方面加用生物制剂，精准调节免疫系统，加强治疗效果，促使激素快速减量。调整方案后，邱爷爷的病情很快好转，尿量增加，水肿消退，血肌酐恢复正常，尿蛋白转阴，白蛋白回升。

肾病综合征是肾内科常见疾病，但病因复杂，不同病理类型治疗方案差异很大。肾脏活体组织检查（简称肾活检）在肾脏疾病诊断中具有极其重要的意义，能够明确病理变化和病理类型，为临床诊断提供依据，指导治疗方案制定，判断预后，并探讨疾病发展规律。

我院肾脏内科主任牟娇表示：“此次成功救治邱爷爷，得益于我们不惧年龄限制，对精准诊疗的执着追求。从精准的术前评估、规范的穿刺操作，权威的病理解读，到个体化治疗方案、全面的随访管理，我们形成了一套完整的‘精准诊断-规范治疗-长期管理’闭环，助力肾脏病患者的优化诊疗。”

此次成功案例不仅展示了我院肾内科在肾脏疾病诊疗方面的技术实力，更体现了医护人员对患者的深切关怀和高度责任感。未来，我院将继续秉承“以病人为中心”的理念，为更多患者带来健康和希望。

撰稿：王靖 曾薇

核稿：牟娇 胡子牧

审稿：唐博