近日，我院骨科脊柱外科团队在胡侦明教授的带领下，连续为两名复杂脊柱畸形患者成功实施脊柱平衡穹顶双侧截骨（BDBO，Balanced Dome Bilateral Osteotomy）矫形手术，标志着我院在脊柱畸形矫治领域迈入精准化、微创化的新阶段，为患者提供了更安全、高效的治疗方案。

61岁脊柱后凸畸形患者重获挺拔身姿

61岁的赵阿姨被诊断为“脊柱T₁₂严重OVCF后凸畸形合并退变性脊柱侧弯+腰椎不稳定”，一年前摔倒后腰部疼痛，于外院保守治疗后疼痛好转，未引起重视，后长期间断负重，干农活，导致逐渐出现腰痛加重，驼背，长期不能平卧；一年来身高变矮，站立时仅135cm，且上半身必须向后倾斜身体才能站稳，生活质量极差。经多学科讨论，团队决定采用脊柱BDBO技术进行矫治。

本次手术由骨科主任胡侦明教授主刀，吴永乐副主任医师配合，联合术中神经电生理监测、C型臂导航等设备，确保矫形效果与神经安全。由于患者合并重度骨质疏松，术中选用了骨水泥螺钉加强固定。经过4个多小时完成手术，后凸畸形70°几乎完全矫正。

术前

术后

术后第二天，赵阿姨即可下床活动，身高增加10cm，疼痛及神经症状明显改善。她激动地表示：“手术后我终于能平视别人了，呼吸也顺畅多了！”

患者术前、术后对比图

68岁重度骨质疏松患者告别4年腰痛折磨

另一位68岁的患者吴先生因重度骨质疏松伴多个椎体压缩骨折导致严重脊柱后凸畸形，同时合并多个椎体不稳，疼痛严重，行走困难，严重影响正常生活。经术前讨论，拟行后凸矫正手术，由于患者L1椎体陈旧性骨折，压缩严重，胸腰段后凸角达58°，想要达到预期效果，需矫正角度较大，经讨论后决定行L1椎体四级BDBO截骨手术。

在神经电生理监测的紧密配合下，经过近5小时的手术，胡侦明教授团队顺利完成手术。术中使用超声骨刀进行截骨操作，既减少了出血、神经、脊髓损伤的风险，又提高了截骨精度。长节段固定对螺钉把持力要求极高，由于患者合并重度骨质疏松，螺钉把持力低，术中选用了骨水泥螺钉加强把持力。此外，患者还合并L5椎体峡部裂型滑脱，腰骶部疼痛严重，术中也一并进行了固定。

术后患者病情平稳，双下肢感觉、肌力正常，无神经损伤表现，身体“长”高。术后第二天拔除引流管，术后复查见内固定位置良好，胸腰段后凸矫正近生理弧度（矫正45°），患者及家属非常满意。

胡侦明教授指出：脊柱BDBO截骨术因其操作复杂且对术者经验要求极高是脊柱矫形手术中技术难度最高、风险最大的手术之一，且两列患者手术截骨的部位在T₁₂-L₁节段，极容易损伤脊髓导致截瘫。通过“平衡截骨”理念，在矫正畸形的同时最大限度保护脊髓功能，尤其适合僵硬性脊柱畸形或翻修病例。此项技术的开展，填补了我院在复杂脊柱矫形领域的空白。

撰稿：舒建川 刘小雪

核稿：胡侦明 胡子牧

审稿：唐博